مقایسه‌تاثیر ضد درد والتهاب داروهای Ibuprofen و Celebrex در جراحی دندان عقل

(در بیماران مراجعه کننده به بخش جراحی دانشکده دندان پزشکی شهید بهشتی در سال 1384)

دکتر یاشیل احدی مقدم / جراح، دندانپزشک

 سایت دکتر احدی مقدم

مقدمه:

توضیحِ کلاسیک در باره ی مکانیسم عملِ NSAIDها این است که این دارو ها با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز، سنتز پروستا گلندینها را کاهش می دهند که در نتیجه «اثرِ حساس  کننده به درد» پروستاگلندین ها کاهش می یابد. سیکلواکسیژناز آنزیمی است که در هنگام التهاب، سطوح بافتی اش افزایش می یابد. دو نوع آنزیم سیکلو اکسیژناز وجود دارد که از لحاظ ساختمان فضایی درونی با هم متفاوتند. این تفاوت ساختمانی مشخص می کند که هر دارویی به کدامیک از آنها متصل شود، توزیع هر نوع از آنزیمها در بافتها چگونه باشد، و نقش ذاتی و القایی (در هنگام التهاب) آنها را مشخص می کند. هر دو ی این آنزیمها مرتبط با غشا هستند و آراشیدونیک اسیدی که از غشا های آسیب دیده ی مجاور آزاد می شود توسط این دو آنزیم به پروستا گلندین تبدیل می شود. آنزیم COX-1 عمدتا به صورت ذاتی بروز می کند و در ساخت پروستاگلندین هایی که واسطه ی فرایند های طبیعی سلولی هستند نقش دارد در حالی که COX-2 عمدتا یک آنزیم القایی در نظر گرفته می شود که در التهاب القا شده و باعث سنتز پروستاگلندین های بیشتر می شود. با این وصف، داروهایی نظیر NSAID ها که مهار کننده ی هر دونوع آنزیم سیکلواکسیژناز هستند، می توانند باعث مهار بعضی عملکرد های ذاتی (که به ویژه مرتبط با COX-1 است) شده و با بعضی مکانیسم های محافظتی تداخل کرده اثرات ناخواسته ی بالقوه ای ایجاد کنند.

یک تکه به اندازه 20 تا 25 سانتی متر جدا می کنیم

·         دو سر ِ تکه ی جدا شده را به هم گره می زنیم، به شکلی که یک حلقه به اندازه ی مناسب تشکیل شود. توجه کنید که بزرگ تر یا کوچک تر بود حلقه، تسلط ما را به نخ و نحوه حرکت در دندان، از بین می برد.

·         با تکیه بر انگشت های شست که به فاصله ی مناسب (حدود دو سه سانت) کنار هم قرار داده شده، دندان های بالا را؛ و با فشار ِ انگشت های سبابه، دندان های پایین را نخ می کنیم.

·         با تمیز کردن بین هر دندان، به مرور حلقه را در دست تان بچرخانید تا از همه ی قسمت های نخ ِ حلقه شده استفاده کنید. این کار باعث می شود که کثیفی از یک دندان به دندان دیگر منتقل نشود.

·         اگر فاصله زیادی بین دو دندان تان هست، از قسمت ِ برآمده گی گره هم می توانید برای برداشتن ته مانده غذا در آن قسمت استفاده کنید. البته این در صورتی است که فاصله و حفره (Food impaction) زیاد باشد و گره بتواند در داخل آن به سادگی حرکت کند.

·         توجه کنید همیشه با دست های تمیز دندان تان را نخ کنید.

بوی بد دهان می تواند دلایل عمومی یا موضعی داشته باشد.

باید یادآوری كرد كه بوی بد دهان به تنهایی یك بیماری نیست بلكه علامت بیماری های مختلف است.

چون فرد مبتلا به بوی بد دهان خیلی زود به آن عادت می کند، چه بسا نتواند بوی بد دهان خودش را تشخیص دهد. یعنی این که خودمان احساس بوی بد در دهان نکنیم، دلیل نمی شود که دهان مان بوی بد نمی دهد. و باید سوآل و پی گیری کنیم.

ممکن است بوی بد ناشی از عوامل بیماری زا یا عوامل غیر بیماری زا باشد.

بوی بد دهان ناشی از عوامل غیربیماری زا:

سیگار. نه تنها به خاطر بوی خود سیگار و توتون، بلكه به سبب ایجاد زبان مودار و كاهش جریان بزاق به بدبویی دهان كمك می‌كند.

بوی دهان صبحگاهی. ناشی از كاهش جریان بزاق در طی شب. مسواك زدن قبل از خواب در كاهش بوی دهان صبحگاهی تاثیر زیادی دارد.

پروتزهای ثابت و متحرك دندانپزشكی. درصورتی که بهداشت دهان رعایت نشود سبب بدبویی دهان می‌شوند.

روش درست مسواک زدن

هدف از مسواک زدن، پاک کردن و برداشتن پلاک میکروبی از سطح دندان ها و لثه است. استفاده از مسواک های سفت و سخت، یا محکم مسواک زدن هیچ تاثیری بر پاک کردن پلاک های میکروبی ندارد. بلکه باعث صدمه به دندان ها و لثه نیز می شود.

یک مسواک خوب باید دارای موهای نرم و نایلونی باشد و موهای آن مرتب و منظم باشد.

اندازه مسواک متناسب با سن است. در بچه ها مسواک های کوچک تر و در بزرگ سالان مسواک های بزرگ تر استفاده شود.

باید توجه داشت که مسواک جزو وسایل شخصی است. هیچ کس نباید از مسواک کس دیگری استفاده کند.

زمان مناسب تعویض مسواک: هر گاه که موهای مسواک از حالت عمودی خارج شدند یا رنگ موهای مسواک تغییر کرد زمان تعویض مسواک است. در هر حال نباید بیش از سه یا چهار ماه طول بکشد.

خمیر دندان ها:

استفاده از خمیر دندان باعث می شود دندان ها بهتر تمیز شده و براق شوند. دهان خوش بو شود و مقاومت دندان ها به دلیل داشتن فلوراید در مقابل پوسیدگی افزایش یابد.

البته وجود خمیر دندان الزامی نیست. حتا با آب خالی هم می توان مسواک زد. اما هرگز توصیه نمی شود که به جای خمیر دندان از نمک یا جوش شیرین استفاده کند. چون باعث خراشیده گی مینا و صدمه به لثه می شود. نمک را می توان به صورت آب نمک ِ رقیق (یک قاشق ِ چای خوری در یک لیوان آب ِ جوشیده) استفاده کرد.

روش ِ درست مسواک زدن:

زنان ِ باردار و خدمات ِ دندان پزشکی:

به طور کلی می توان گفت که به شرطی که دندان پزشک از حاملگی بیمار مطلع باشد، خدمات دندانپزشکی هیچ ضرری برای مادر و برای فرزند ندارد. دردی که مادر از دندان خود می کشد به مراتب ضرر بیشتری دارد تا این که به طور مثال یکی دو آمپول لیدوکائین به دندان تزریق شود.

یک دندانپزشک به خوبی در مورد برخورد با مادران باردار آموزش دیده است. مسئله ای که باعث می شود یک دندانپزشک از کار بر روی یک مادر باردار خودداری کند و یا رغبتی نشان ندهد، افکار غلطی است که مردم در این زمینه دارند. بسیاری از زنانی که سقط جنین یا بارداری ناموفق داشته اند و چند ماه قبل از سقط به دندانپزشک مراجعه کرده بودند، با این مستمسک که فلان آمپول یا درمان دندانپزشکی باعث افتادن بچه شده، از دندانپزشک خود شکایت کرده اند. در صورتی که چنین موضوعی صحیح نیست.